Proceso atencion inicial
PROCESO DE ATENCIÓN INICIAL AL TRAUMA 2025. Matriz de desarrollo
| Número de proceso | Parte del proceso o protocolo | Factores fundamentales | Personal implicado | Formato para aplicar | Responsable |
|---|---|---|---|---|---|
| 1pendiente de cambios antes de aprobar | Preaviso, comunicación al equipo y preparación del material | Información fundamental estandarizada (checklist) Pasos para seguir tras la recepción Activación de recursos según situación clínica (criterios objetivos PHM ¿?) Tenemos un protocolo hecho con la prehospitalaria |
Adjunto, residente, enfermería y TCAE | Miniprotocolo (Video con QR) | Adjunto: Laura, Judit TCAE: Lorena y Pilar Cano Enfermeria: Clara Cornejo, Irene Muñoz |
| 2pendiente 1ºrevision en grupo | Número de ingreso, admisión y peticiones, continuidad de información. Plan IMV o ingresos dobles |
Tener en cuenta diferentes supuestos, ingreso en UCI, ingreso virtual, alta en caso de no ingreso | Adjunto y residente, Enfermería y TCAE. | Miniprotocolo (Video con QR) | Adjunto: Jesús Enfermero: Armando Sanchez TCAE: Nerea Santos |
| 3pendiente entrega | Recepción, transferencia y movilización | Contar con las siguientes posibilidades: desde p2, helicóptero, terrestre, pool de trauma, también en función del servicio de origen. | Adjunto, residentes, enfermería y TCAE | Video con QR (a través de videograbación). Miniprotocolo |
Residente (R adjunto) Emilio Enfermería: Clara Cornejo, Alejandra Sanchez TCAE: Alicia Bojeje, Jorge Romero Perez Celador: Gustavo |
| 4pendiente entrega | Monitorización en BAI y conexión de dispositivos | Monitorización simultánea, mantenimiento de férulas y conexión de DET | Enfermería y TCAE | Video con QR | Enfermería: Marina Sanchez TCAE: |
| 5pendiente entrega | Dispositivos de inmovilización |
Colocación estandarizada Situaciones de cambio del tipo de dispositivo cuchara o colchón de vacio |
Adjunto, residente, enfermería y TCAE | Video con QR (ver si son válidos los que hicimos para el libro) | Residente: Eduardo Enfermeria: Monica Garcia, Gloria Rollan TCAE: Rocio Garcia |
| 6pendiente entrega | Llamada a especialistas | Sospecha de lesiones en el preaviso Aviso en el Box de atención inicial |
Médico, residente y enfermería | Miniprotocolo : Muy importante disponer de todos los teléfonos, nuevos. Criterios de llamada antes de llegar. Empalamiento, herida penetrante en torso, etc | Adjunto: Carlos Garcia Fuentes |
| 7pendiente 1ºrevision en grupo | Limpieza de heridas | Tratamiento antibiótico y la administración de profilaxis antitetánica | Enfermería, TCA, Adjunto y residente | Mini protocolo, basado en evidencia | Adjunto: Laura. Enfermeria: Laura Llanos y Cristina Holgado TCAE: Leonore |
| 8pendiente entrega | Manejo de vía aérea | Conocimiento del carro de via áerea. Cambio de dispositivos supragloticos, control cervical y dispositivos de apoyo (videolaringoscopio) | Enfermería, TCAE, Adjunto y Residente | Protocolo del carro de vía áerea y videos QR (ya tenemos videos del libro). Hay esquema del carro. Se hizo en su dia un check list que se puede acrtoar Calidad |
Adjunto: Jesús Enfermeria: Eduardo Sanchez, Marta Fernandez TCAE: Daniel García |
| 9pendiente de cambios antes de aprobar | Canalización de vías venosas y arteriales | Preparación del material Tipo catéter en situaciones de urgencia o emergencia Colocación de arteria femoral (puente al Reboa) Inmovilización bimanual de pelvis en la canalización femoral. Hay que dar unos criterios de indicación y determinar cuando femoral y cuando subclavia. Ahora tenemos variabildiad. |
Enfermería y TCAE. FEA | Miniprotocolo. Video con QR Calidad |
Adjunto: Carol Enfermeria: Juan Arroyo, Patricia Garcia Magan TCAE: Eloisa y Rocio Santos |
| 10pendiente entrega | Sonda vesical y gástrica | Indicación del tipo de SNG: oro o nasogastrica Tipo de SV: Termistor o silicona |
Enfermería y TCA | Video con QR | Enfermeria: Maria Barrero y Silvia Gonzalez |
| 11pendiente 1ºrevision en grupo | Colocación de drenaje torácico | Preparación de material Técnica y fijación |
Enfermería, residente y TCAE | Video con QR | Enfermeria: Porfirio, Maria Quirantes Residente: Jose Ginestal y Rosa Latorre (rotante) TCAE: Vanesa Gil |
| 12 APROBADO | Reboa cobra | Indicaciones Procedimiento Preparación de Kits |
Enfermería, médico y residentes | Protocolo externo(ya actualizado) y minivideo de dispositivos | Adjunto: Carol Enfermeria: Maria Molinera y Apolinar Paños TCAE: Pedro Romero |
| 13pendiente entrega | Transfusión de hemoderivados | Solicitud según situación clínica Activación del PHM Uso de minibanco Devolución de los hemocomponete |
Enfermería, TCAE, médico y residente | Miniprotocolo Video QR Infografía en BAI Protocolo externo Calidad |
Adjunto: Carol Enfermeria: Iluminada Palomino TCAE: Almudena |
| 14pendiente de cambios antes de aprobar | Resucitación hemostática | Indicaciones de tranexamico (TCE, shock hemorragico), vasopresina. Indicación ROTEM |
Médico, Enfermería | Miniprotocolo | Adjunto: Paco Enfermeria: Jose Maria Villegas, Enrique Tortosa TCAE: Nerea santos |
| 15pendiente de cambios antes de aprobar | Traslado del paciente | Preparación de material Traslado para RMN Maletín de traslado |
Enfermeria y TCAE | Miniprotocolo (creo que esto está ya trabajado) |
Enfermería: Javier Martin, Laura Campos TCAE: Victoria Luna Celador: Gustavo |
| 16pendiente entrega | Reconocimiento secundario | Exploración sistemática Momento en que realizarlo |
Médico y residente | Video de videograbación | Residente: Pablo |
| 17pendiente entrega | Valoración neurológica Exploración primaria y secundaria con sus elementos? |
Asia abreviado Focalidad neurologica Valoración pupilar Indicaciones de SShipertonico |
Enfermería, médico y residente | Video con QR | Residente: Eduardo Enfermeria: Candelas Lopez y Alejandra Alcantarilla |
| 18pendiente de cambios antes de aprobar | Pruebas radiológicas del BAI (agrupar, pruebas dx en BAI) | Indicaciones de TSAo Protocolo según situación clínica Integración de imágenes y solicitud de ecografía E-FAST NecroTC |
Médico y radiólogos | Miniprotocolo (esto ya lo tenemos con los radiólogos) | Adjunto: Lidia Radiologo: |
| 19pendiente de cambios antes de aprobar | POCT y analíticas | Indicaciones de ROTEM en atención inicial Registro de datos del primer GEM Procedimiento de envió de analíticas Pruebas de custodia |
Enfermería, TCAE y medico | Miniprotocolo | Adjunto: Adrian Enfermeria: Raquel Carbonell y Veronica Moreno TCAE: Maria Santa Cruz |
| 20 APROBADO | Control de temperatura | Situaciones de temperatura periferica y central (neuro crítico, shock traumático) Disminución de la exposición en ABCDE |
Enfermería | Video con QR | Adjunto: Paco Enfermería: Laura Martinez Rodriguez y Cristina San Roman |
| 21pendiente entrega | Analgesia | Valoración de la escala del dolor Indicaciones de analgesia |
Enfermería | Enfermería: Candela | |
| 22 APROBADO | Conciliación de historia médica | Revisión en Horus de antecedentes, alergias y tratamiento previo Registro de alergias en HCIS Registro de voluntades anticipadas |
Residente | Video con QR. Problemas con el acceso. Tiene que ser con Horus. | Residente: Emilio |
| 23pendiente entrega | Documentación(yo veo un subproceso completo de documentación en la atención inicial: incluye esto, creación de preaviso, continuidad y perdida de información 0). | Identificación precoz del paciente Informe de prehospitalaria Subir imágenes de pruebas de otros centros en PACS |
Admisión, secretaria y Enfermería | Registro en ICCA Miniprotocolo CALIDAD |
Adjunto: Paco |
| 24pendiente entrega | Información familiares, localización y consentimientos | Actualización del consentimiento informado y consentimiento de hemoderivados Actualización del folleto de acogida Momento de localización a la familia y Registro por admisión Revision del documento de la familia en ICCA |
Admisión, Enfermería y TCAE | Miniprotocolo | Enfermería. Monica Garcia TCAE: Almudena Sanchez |
| 25pendiente de cambios antes de aprobar | Manejo de objetos personales | Retirada y registro de pertenecia Situaciones de llamada a la supervisora de guardia Indicaciones de entrega según mecanismo lesional |
Asesoría jurídica y TCAE | Video con QR | TCAE: Victoria Luna Enfermeria: Ara |
| 26pendiente de cambios antes de aprobar | Relación con seguridad y fuerzas de seguridad | Realización de la custodia Información a las fuerzas de seguridad Entrega de información según solicitud Registro de la entrega de informes médicos |
Admisión, seguridad, médico, secretaria del Servicio y asesoría jurídica | Miniprotocolo Actualización de los registros de documentos por ICCA |
Adjunto: Adrian Enfermeria: Ara Murillo TCAE: Rocio Garcia |
| 27pendiente entrega | Reconocimiento terciario, revisión de laboratorios, pruebas de imagen y partes de quirófano | Actualización del procedimiento Momento de realización Revisión por médico adjunto Hallazgos por parte de fisioterapia |
Residente, médico y fisioterapia | Video QR Registro en ICCA |
Adjunto: Susana Residente: Emilio Fisio: Javi Vecino |
| 28pendiente 1ºrevision en grupo | Sedación consciente | Tipo de medicación habitual Indicaciones más habituales Preparación de las medicaciones Monitorización (incorporación de GN con capnografia?) |
Enfermería y medico | Miniprotocolo | Adjunto: Paco Enfermeria: Maria Barrero Residente: Eduardo |
| 29 APROBADO | Recepción de quirófano | Personal en la recepción Registro de analíticas previa a la llegada Transferencia de información con anestesia |
Enfermería, médico y TCAE | Video con QR | Adjunto: Paco Enfermeria: Estefania Vargas TCAE: Raquel Roman |
| 30pendiente de cambios antes de aprobar | Reconocimiento terciario | (Este paso lo cambiaria de ubicación) Momento de realización Revision del procedimiento |
Adjunto, residente, enfermería y fisioterapeuta | Miniprotocolo Incorporación del formulario en ICCA |
RESIDENTE. Susana |
| 31 APROBADO | Protección epi | Miniprotocolo | Adjunto: Carlos Enfermeria: Carmen Martinez TCAE: Lorena |
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| 32pendiente entrega | Recopilación de protocolos asistenciales y necesidad de renovación | Mario y Carolina |
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El liderazgo de cada subproceso puede ser realizado por cualquier profesional (médico, residente, enfermera, TCAE o celador)
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Anadir videos con código QR, fotos, etc que promuevan la adherencia al protocolo del personal de nueva incorporación.
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Se pueden incorporar los protocolos que estén hechos, renovándolos con la misma filosofía.
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Necesidad de que los profesionales implicados en el proceso, dispongan de un protocolo estándar.